Dọa sẩy thai là khi có triệu chứng ra máu âm đạo trước tuần lễ thứ 20 của thai kỳ. Xuất độ xảy ra trong 30-40% thai kỳ. Vậy phương pháp điều trị triệu chứng này như thế nào?
Nguyên nhân dọa sảy thai thường do bất thường nhiễn sắc thể
Những nguyên nhân nào có thể gây ra tình trạng dọa sẩy thai?
Các nguyên nhân dọa sẩy thai mà các bác sĩ Trường Cao Đẳng Dược Sài Gòn tổng hợp được bao gồm:
Nguyên nhân dọa sẩy thai có thể là do sự bất thường về nhiễm sắc thể, có sự bất đồng nhóm máu giữa mẹ và thai nhi.
Mẹ mắc một số bệnh như sốt cao, suy tim, bệnh thận mãn, mất cân bằng nội tiết, bệnh về tử cung (ung thư cổ tử cung, tử cung tăng co khác thường, u tử cung, viêm nhiễm cổ tử cung,...)
Người mẹ bị suy nhược, làm quá sức, không nghỉ ngời hợp lý, thiếu dinh dưỡng,...
Dựa vào đâu để chẩn đoán bệnh nhân bị dọa sẩy thai?
Triệu chứng cơ năng: Bệnh nhân có thai kèm ra máu âm đạo lượng ít, màu đỏ tươi hoặc bầm đen. Có thể có cảm giác trằn bụng dưới, đau âm ỉ vùng hạ vị hoặc đau lưng.
Khám lâm sàng: Cổ tử cung còn dài, đóng kín. Kích thước thân tử cung to tương ứng với tuổi thai.
Cận lâm sàng: Siêu âm thấy hình ảnh túi ối và thai trong buồng tử cung, có thể có hình ảnh khối máu tụ quanh trứng hay gai nhau.
Chẩn đoán phân biệt: TNTC, thai trứng.
Khi bệnh nhân có dấu hiệu dọa sẩy thai thì cần xử trí như thế nào?
Nằm nghỉ, ăn nhẹ, chống táo bón. Tư vấn cho người bệnh và gia đình những tiến triển có thể xảy ra, nên tránh lao động nặng, tránh giao hợp ít nhất 2 tuần sau khi hết ra máu âm đạo.
Thuốc giảm co: Alverine citrate 40 mg uống 2 viên x 2 lần/ngày.
Progesterone tự nhiên để giảm co thắt tử cung, liều 200 - 400 mg/ngày (đặt âm đạo hoặc uống), hoặc Progesterone tự nhiên tiêm bắp, hoặc Dydrogesterone 10 mg 1 viên x 2 lần/ ngày (uống).
Không nên dùng các loại progesterone tổng hợp vì có khả năng gây dị tật thai nhi, nhất là trong giai đoạn tạo phôi 2 tháng đầu thai kỳ.
Phác đồ xử trí xẩy thai như thế nào?
Sẩy thai khó tránh
Lâm sàng: Ra máu âm đạo nhiều, đỏ tươi. Đau hạ vị từng cơn, ngày càng tăng. Khám âm đạo thấy CTC mở, đôi khi có ối vỡ.
Xử trí: Kháng sinh dự phòng (thường dùng đường uống). Nạo hút thai + gởi GPB. Thuốc gò tử cung
Sẩy thai diễn tiến
Lâm sàng: Ra máu âm đạo nhiều, có máu cục. Bệnh nhân có thể bị choáng. Đau quặn từng cơn vùng hạ vị do tử cung co thắt mạnh để tống thai ra. Khám âm đạo thấy đoạn dưới TC phình to, CTC mở, đôi khi có thể thấy khối nhau thai lấp ló ở CTC.
Xử trí: Nếu có choáng, phải hồi sức chống choáng (xem thêm phác đồ hồi sức chống choáng). Nạo hút thai nhanh để cầm máu + gởi GPB. Kháng sinh (đường uống).
Sẩy thai không trọn
Lâm sàng: Thường đã có triệu chứng dọa sẩy trước đó. Đau bụng, ra huyết nhiều hơn. Có thể ghi nhận có mảnh mô được tống xuất ra khỏi âm đạo. Sau đó vẫn tiếp tục ra máu âm đạo và còn đau bụng lâm râm. Khám âm đạo thấy CTC còn hé mở hay đóng kín, thân TC còn to hơn bình thường. Siêu âm có thể thấy hình ảnh sót nhau trong buồng tử cung.
Xử trí: Kháng sinh (đường uống). Nạo kiểm tra buồng tử cung để lấy phần nhau sót ra. Gửi GPB. Thuốc gò tử cung. Máu ra nhiều phải hồi sức, truyền dịch, truyền máu nếu cần.
Cần lưu ý sẩy thai nhiễm khuẩn chỉ nạo sau khi đã điều trị kháng sinh tiêm phổ rộng. Sẩy thai băng huyết, tụt huyết áp phải hồi sức tích cực, vừa hồi sức vừa nạo.
Chúng ta cần làm gì để phòng ngừa dọa sẩy thai?
Các phương pháp phòng ngừa sẩy thai được các bác sĩ Trường Cao Đẳng Dược Sài Gòn chia sẻ bao gồm:
Giữ cho tâm lý luôn thoải mái, tránh căng thẳng, stress quá mức. Đồng thời luyện tập thể dục nhẹ nhàng. Tránh lao động quá mức.
Thực hiện chế độ dinh dưỡng hợp lý, nhất là các chất đạm, hoa quả, rau tươi,...trong quá trình mang thai. Nghỉ ngời hợp lý, không thức quá khuya.
Không hút thuốc, uống rượu vì điều này ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.
Khám thai định kỳ là giải pháp tốt nhất để theo dõi sự phát triển của mẹ và bé.
Khi phát hiện tình trạng dọa sẩy thai các bác sĩ Trường Cao Đẳng Dược Sài Gòn khuyên cần đi khám kịp thời. Tuân thủ phác đồ điều trị của Bác sĩ. Nếu trước đó đã có tiền sử dọa sẩy thai thì phải hết sức thận trọng ở những lần mang thai tiếp theo.